อาการเบื่ออาหาร Nervosa (AN) เป็นหนึ่งในโรคการกินที่แพร่หลายที่สุด (EDs ) มีการประเมินว่าความชุกของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค AN สูงถึง 4% ในขณะที่ผู้ชายสูงถึง 0.3% ความชุกโดยรวมของโรค AN นั้นคงที่มานานหลายทศวรรษ อย่างไรก็ตาม จำนวนการวินิจฉัยโรค AN ในวัยรุ่น (อายุน้อยกว่า 15 ปี) เพิ่มขึ้นเล็กน้อย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าความชุกของโรค ED มักจะถูกประเมินต่ำเกินไป เนื่องจากการขอความช่วยเหลือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ AN นั้นถูกหลีกเลี่ยงเนื่องจากการปฏิเสธ ความอับอาย หรือความอัปยศ

สาเหตุเบื้องหลังความชุกที่เพิ่มขึ้น

มีข้อเสนอแนะว่าการเพิ่มจำนวนของคนหนุ่มสาวที่ทุกข์ทรมานจากโรค AN ไม่จำเป็นต้องเป็นผลมาจากคนจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ แทนที่จะเป็นผลจากจำนวนคนที่ต้องการความช่วยเหลือที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความพยายามในการจัดการกับความอัปยศในหมู่ EDs โดยทั่วไปการสร้างความตระหนักรู้ของสาธารณชนและขยายขอบเขตการวินิจฉัย EDs

เกณฑ์การวินิจฉัย

แม้ว่า AN จะเป็นโรคทางจิตประสาท แต่สำหรับการวินิจฉัยโดยสรุป แพทย์ปฐมภูมิของคุณมีแนวโน้มที่จะทำการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการนอกเหนือจากการประเมินทางจิตวิทยาที่ดำเนินการโดยนักจิตวิทยา

มีการผสมผสานของคุณสมบัติที่จำเป็นสำหรับแต่ละบุคคลที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค AN ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ นอกจากการตรวจร่างกายแล้วจะต้องมี คุณสมบัติทางพฤติกรรมและจิตใจหลายประการตามที่กำหนดโดย International Classification of Diseases (ICD-11 ) องค์การอนามัยโลก (World Health Organization) ดังนี้

• ดัชนีมวลกาย (BMI) น้อยกว่า 18.5 กก./ตร.ม. (ผู้ใหญ่) และ BMI-for-age ที่ต่ำกว่า 5th percentile สำหรับเด็กและวัยรุ่น
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว (เช่น มากกว่า 20 % ของน้ำหนักตัวทั้งหมดภายใน 6 เดือน) อาจใช้แทนแนวทางน้ำหนักตัวต่ำได้ ตราบใดที่ตรงตามข้อกำหนดการวินิจฉัยอื่นๆ
• รูปแบบถาวรของการรับประทานอาหารที่จำกัดหรือพฤติกรรมอื่นๆ ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างหรือคงไว้ซึ่งน้ำหนักตัวที่ต่ำผิดปกติ ตัวอย่างเช่น การอดอาหาร การเลือกอาหารแคลอรีต่ำ การกินอาหารปริมาณน้อยช้าเกินไป การซ่อนหรือคายอาหาร (ลดปริมาณพลังงานที่ได้รับ) หรือการออกกำลังกายมากเกินไป การสัมผัสความเย็นโดยเจตนา (เพิ่มการสัมผัสพลังงาน)
• น้ำหนักตัวต่ำนั้นถูกประเมินค่ามากเกินไปและเป็นศูนย์กลางของการประเมินตนเองของบุคคลนั้น หรือน้ำหนักหรือรูปร่างของบุคคลนั้นถูกมองว่าเป็นปกติหรือมากเกินไปอย่างไม่ถูกต้อง อาจแสดงออกได้จากพฤติกรรม เช่น การชั่งน้ำหนักตัวซ้ำๆ โดยใช้ตาชั่ง สายวัด หรือเงาสะท้อนในกระจก ตรวจสอบปริมาณแคลอรี่ของอาหารอย่างต่อเนื่อง พฤติกรรมหลีกเลี่ยงอย่างสุดโต่ง ปฏิเสธที่จะมีกระจกที่บ้าน หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้ารัดรูป หรือการปฏิเสธที่จะทราบน้ำหนักของตนเองหรือซื้อเสื้อผ้าที่มีขนาดที่ระบุ

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) ถูกใช้เป็นระบบการรายงาน อย่างเป็นทางการ โดยประเทศสมาชิกตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2022

การวินิจฉัย

ขึ้นอยู่กับอาการที่แตกต่างกันมี 4 กลุ่มย่อยของการวินิจฉัย AN:

1. ประเภทการจำกัด โดยหลักแล้วคือการจำกัดการบริโภคอาหารอย่างรุนแรงเป็นวิธีการหลักในการลดน้ำหนัก
2. ประเภทการกินมากเกินไป/ล้างท้อง นอกจากการจำกัดปริมาณอาหารแล้ว ยังมีช่วงของการบริโภคอาหารที่ ได้รับ การชดเชยด้วยการทำให้อาเจียนด้วยตนเอง ยาระบายหรือยาขับปัสสาวะในทางที่ผิด และ/หรือการออกกำลังกายที่มากเกินไป
3. Atypical อาการเบื่ออาหาร Nervosa มีพฤติกรรมจำกัดการบริโภคอาหาร และกลัวน้ำหนักขึ้นอย่างไรก็ตาม บุคคลดังกล่าวไม่เป็นไปตามเกณฑ์น้ำหนักต่ำที่พบใน AN ทั่วไป
4. ความผิดปกติของการให้อาหารหรือการรับประทานอาหารอื่น ๆ ที่ระบุ (OSFED) ซึ่งเป็นการเพิ่มล่าสุดในคู่มือการวินิจฉัยสำหรับ AN และ Bulimia Nervosa (BN) หมวดหมู่การวินิจฉัยนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อครอบคลุมบุคคลที่ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เข้มงวดสำหรับ AN หรือ BN อย่างไรก็ตาม ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคการกินที่มีนัยสำคัญ
   ปัจจุบันมุมมอง Transdiagnosticเกี่ยวกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารเป็นมุมมองที่โดดเด่นเกี่ยวกับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ซึ่งตระหนักว่ากลไกและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับ EDs นั้นคล้ายคลึงกันมาก นอกจากนี้ การย้ายถิ่นระหว่าง ED ต่างๆ มักจะเกิดขึ้นหลังการหายของ AN การศึกษาระยะยาวบ่งชี้ว่าบุคคลส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น AN ประเภทใดประเภทหนึ่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เช่น จะได้รับการวินิจฉัยซ้ำเมื่อประเมินซ้ำด้วย AN หรือ BN ประเภทอื่น

ผลกระทบของ AN

พฤติกรรมจำกัด กำจัด และชดเชยมากเกินไปใน AN มีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจ รายงานระบุว่าความทุกข์ทรมานจาก AN เพิ่มอัตราการเสียชีวิตได้ถึง 5 เท่า มีคนแนะนำว่ามากกว่า 50% ของการเสียชีวิตที่เกิดจาก AN อาจเป็นผลมาจากผลทางการแพทย์ที่แสดงออกตลอดช่วงของโรค สามารถแบ่งประเภทได้กว้างๆ ดังนี้

• สมองและเส้นประสาท. ประสิทธิภาพของหน่วยความจำ การเปลี่ยนแปลงของเคมีในสมอง และอารมณ์แปรปรวน (หงุดหงิดง่าย อารมณ์ต่ำ) สามารถกระตุ้นให้เป็นลม มีปัญหาในการจดจ่อ หมกมุ่นอยู่กับความคิดเรื่องการบริโภคอาหาร/การจำกัดอาหาร ความกลัว และความวิตกกังวลเกี่ยวกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
• ผม. ผมบางและเปราะขาดหลุดร่วง
• หัวใจ. ความดันโลหิตต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง หัวใจล้มเหลว และใจสั่น (รู้สึกหัวใจเต้นแรง วิ่งเร็ว)
• เลือด. โรคโลหิตจาง
• ผิว. มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการฟกช้ำ เล็บเปราะ ขนขึ้นทั่วร่างกาย ผิวเหลือง
• ไต ไตวาย มีแนวโน้มที่จะเป็นนิ่วในไต
• กล้ามเนื้อ ข้อต่อ และกระดูก ข้อบวม กระดูกพรุน (อ่อนแอ กระดูกร้าว) กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ลำไส้ ท้องผูกท้องอืด
• ฮอร์โมน ประจำเดือนขาด (ในผู้หญิง) พัฒนาการหยุดชะงัก (ในวัยรุ่น) ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์
• ของเหลวในร่างกาย โพแทสเซียม แมกนีเซียม และโซเดียม ในระดับต่ำ(จำเป็นต่อการทำงานของสมองที่แข็งแรง)

ปัจจัยจูงใจ กระตุ้น และบำรุงรักษา

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของ AN อย่างไรก็ตาม วรรณกรรมร่วมสมัยชี้ให้เห็นถึง

ปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค AN:

• ผลงานทางพันธุกรรม
• ลักษณะบุคลิกภาพ เช่น ภาพลักษณ์เชิงลบและความสมบูรณ์แบบ
• การบาดเจ็บ
• การล่วงละเมิดทางร่างกายและ/หรือการล่วงละเมิดทางเพศ
• แรงกดดันทางวัฒนธรรม (เช่น การบูชาภาพร่างกายผอมบาง)

โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการวินิจฉัย มีการเสนอว่าปัจจัยเดียวหรือหลายอย่างรวมกันอาจกระตุ้นการโจมตีของ AN:

• ความสูญเสียและ/หรือความขัดแย้ง
• การกลั่นแกล้ง (โดยเฉพาะความคิดเห็นเกี่ยวกับน้ำหนัก)
• การมีน้ำหนักเกินตั้งแต่ยังเป็นเด็ก (นำไปสู่การตระหนักรู้ในตนเองมากขึ้นเกี่ยวกับการบริโภคอาหาร กระตุ้นให้เกิดการรับรู้ภาพลักษณ์ของตนเองที่ผิดเพี้ยนไป)
• วัยแรกรุ่น
• แรงกดดันจากการปฏิบัติงานสูง (ทั้งจากครอบครัว โรงเรียน มหาวิทยาลัย ที่ทำงาน เพื่อนร่วมงาน)
• การเปลี่ยนแปลงในการดำรงชีวิต (เช่น กะทันหัน ถูกบังคับ หรือการย้ายถิ่นฐานกะทันหัน)
• การอดอาหารอย่างกว้างขวาง

อายุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการวินิจฉัย AN คือระหว่าง 15 ถึง 30 ปีในขณะที่การวินิจฉัยหลังจากอายุ 30 ปีนั้นค่อนข้างหายาก

การรักษาอย่างต่อเนื่องของพฤติกรรมการจำกัด การไล่ออก และการชดเชยที่ไม่ดีต่อสุขภาพได้แสดงให้เห็นว่ามีสาเหตุส่วนหนึ่งจาก:

• ความขัดแย้งในครอบครัว โดยเฉพาะปัญหาที่เกิดจากความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
  ปฏิกิริยาทางลบต่อสิ่งแวดล้อม
• อาการทางจิต (ความผิดปกติทางจิตที่มีอยู่ร่วมกันหรือการทำงานหยุดชะงักอันเป็นผลมาจากการขาดสารอาหาร) อาการเชิงบวก (ความรู้สึกในการ
• ควบคุม การแก้ปัญหาความไม่สงบภายใน การหลีกเลี่ยงความรู้สึกเชิงลบ)

---

อ่านบทความเพิ่มเติม :

• ผู้พิพากษากล่าวว่าผู้ปกครองและเด็กควรได้รับการจ่ายเลือดที่ติดเชื้อ
• ไวรัสโคโรนาในจีน : 60,000 เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ Covid ในเวลาเพียงหนึ่งเดือน

ติดตามเนื้อหาดีๆ น่าอ่านได้ที่ adonaj.net อัพเดตทุกสัปดาห์
อ้างอิง : https://healthnews.com/mental-health/eating-disorders/eating-disorders-prevalence-introduction-and-treatment/